不孕症影响到地球上至少5%的人，生殖医学已经准备好帮助任何想要成为父母的人。不孕症（作为一种初步诊断）被认为是一对夫妇在没有避孕方法的情况下，在正常性生活的一年内不能怀孕。
今天，有现代的方法来克服这种病理状况和怀孕。
妇产科和生殖科的专家对不孕的原因进行了彻底的分析。
一些人需要使用辅助生殖技术（ART）, 其中包括:
- IVF – 体外受精;
- ICSI – 单纯子卵胞浆显微注射;
- 胚胎移植到子宫腔;
- PGT – 植入前基因检测;
- 辅助孵化;
- 胚胎活检;
- 卵母细胞、胚胎、精子的超低温保存;
- 卵母细胞、胚胎、精子的捐献;
- 代孕;
- 获得精子的手术操作 (TESE, MESE).
- 同样，为了达到怀孕的目的，可以使用：
- 排卵诱导;
- 使用配偶/伴侣或捐赠者的精子进行宫内人工授精 (IUI)
- 使用配偶/伴侣的精子进行人工授精技术（AI）(将预处理过的精子引入子宫腔)。
宫内人工授精（IUI）的适应症是：
а) 在配偶/伴侣方面:
– 生育能力不足的精子;
– 射精性功能障碍;
б) 在妇女方面:
不明原因不孕;
性功能障碍.
方法
宫内人工授精（IUI）可在自然月经周期中进行，并与诱导排卵在一起。达到所需卵泡大小后，确定人工授精的日期。一般来说，这是黄体生成素（LH）高峰后32-36小时的一段时间或者排卵触发的引入。
在胚胎实验室中，配偶/伴侣的精子被制备。使用特殊的薄输精导管，治疗后的精子通过宫颈管直接插入子宫腔。对病人的操作是绝对无痛的。该方法的有效性约为15%。
使用捐赠者精子进行人工授精技术
人工授精技术（AI）的适应症是：
а) 在配偶/伴侣方面:
– 精液分析的变化（配偶/伴侣无精子症、严重少精子症或射精障碍）
– 使用配偶/伴侣精子的体外受精或ICSI计划无效；
– 配偶/伴侣的遗传病;
– 配偶/伴侣无法治疗的性感染.
б) 在妇女方面:
– 缺乏性伴侣
操作技术类似于用配偶/伴侣的精子进行人工授精。在人工授精技术捐赠者计划中，只可以使用冷冻精子，在再接受重复的捐赠者感染检查的阴性结果后。该方法的有效性略高，约为15-17%。
体外受精 (IVF)
这种人工授精方法是目前最受欢迎的一种方法，25多年来一直被生殖诊所积极采用，生殖诊所的专家们面临着各种成因的男女不育问题。
体外受精的适应症是:
- 不孕症治疗中无妊娠1年的35岁以下患者和6个月的35岁以上患者。
- 绝对不育（子宫、卵巢缺失、输卵管缺失或阻塞、无精子症等）。
- 在没有不孕症的情况下，可以使用ART的因素：
- 如果需要植入前基因检测（PGT）
- 有射精性障碍和无法进行性交
- HIV感染的夫妇
- 肿瘤患者放化疗前
- 卵巢手术的妇女
- 单身女人和单身男人
- 同性恋伴侣
体外受精包括以下步骤：
第1步。超排卵巢刺激。
它包括使用激素介质，目的是生长大量卵泡和获得卵子。在使用小剂量激素和不使用激素刺激（自然周期的体外受精）时，也可以使用“轻度刺激”。对卵泡生长进行超声监测（卵泡测量）。当达到所需的卵泡大小时，确定穿刺的日期。
第2步。卵巢卵泡穿刺术。
操作是在无菌手术室在静脉麻醉和超声扫描的监督下进行的。卵泡在卵巢经阴道穿刺，并对其内容物进行抽吸以获得卵子。手术时间平均为15-20分钟。
第3步。受精。
这一阶段发生在胚胎学实验室。在精子数量正常的情况下，受精是通过经典的体外受精方法进行的，是卵母细胞和精子的培养。
ICSI受精方法是一种有创性的操作，是胚胎学家根据运动性和形态的的评估，选择一个精子，用微型工具导入卵母细胞的细胞质。
IMSI方法（将形态正常的精子注射到卵的细胞质中）是在选择高倍率（6000倍或更高）的ICSI精子。
PICSI方法 （将形态正常的精子注射到卵的细胞质中）是基于能够结合透明质酸的精子的选择。
第4步。胚胎的培养和移植。
胚胎学家每天评估受精过程和胚胎的进一步发育。如果有植入前基因检测（PGT）的指征，在发育的第3天或第5天对胚泡、滋养层进行活检。
胚胎移植在发育的3-5天内进行。将培养期延长到5-6天，可以在胚泡期确定最有活力的胚胎，并增加着床的可能性。移植到宫腔的胚胎数量取决于许多因素：患者的年龄、子宫的状况、胚胎的质量、先前试管受精的结果。可以移植不超过2个胚胎。
第5步。胚胎移植后的治疗。
包括植入和怀孕的激素支持。随着几个卵泡的成熟以及随后从中获得卵子，导致黄体功能的不足，需要使用孕酮制剂进行适当的治疗。
第6步。 观察。
评估在胚胎移植（ET）后14天单次血HCG测定对妊娠结局的预测价值。一个积极的结果是，激素药物支持继续。
移植术后3周，对骨盆进行超声检查，确认子宫妊娠，在子宫腔内应能看到胎儿卵。在怀孕5-6周时，您已经可以听到胚胎的心跳。
第7步。 产前护理。
在确认进行性子宫妊娠后，患者注册进行妊娠管理。考虑到试管受精经常被有复杂的妇科、躯体病史的夫妇使用，以及年龄较大的生育年龄，怀孕的过程中，这样的患者可能会复杂的威胁，中断，早产，中毒，妊娠，等等，这需要不断监测。
第8步。 婴孩的诞生。
使用体外受精来实现怀孕本身并不是手术分娩（剖宫产）的指征。在正常的怀孕过程中，由于没有禁忌症，分娩是以自然的方式进行的。
