怀孕期间感染。
由于“生理免疫缺陷”的状态,孕妇有发生急性呼吸道病毒感染(SARS)的危险。这类疾病主要包括流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒 —— 呼肠病毒和博卡病毒感染。
呼吸道传染病的特点是从12月到3月的季节性、传染性和疾病的迅速传播,直至疫情发展。主要的传染方式是空气飞沫的,很少接触。流感病毒在室内空气中储存2-9小时,在纸、纸板、织物上储存8-12小时,在手部皮肤上储存8-15小时,在金属物体和塑料上储存24-48小时,在玻璃表面储存10天。
由于这一时期体内激素和生理变化,孕妇构成了急性呼吸道病毒感染的不良病程和并发症的高危人群。呼吸道传染病 (SARS) 病毒通过血浆进入胎盘,与胎盘功能不全、胎儿生长迟缓、先兆子痫形成相关,并可在早期终止妊娠。
根据荟萃分析,孕妇感染流感病毒时,需要住院治疗的次数是非孕妇的4倍;妊娠晚期出现严重流感;妊娠晚期患者流感死亡率最高,达到17%左右,流感孕妇早产的发生率是正常孕妇的3倍,围产儿死亡率是正常孕妇的5倍。
妊娠期间,宫内感染(IUI)对胎儿也是一个很大的危险。最常见的是火炬感染。在这个缩写中,“T”代表弓形虫(toxoplasmosis),“R”代表风疹(rubella),“C”代表巨细胞病毒感染(cytomegalovirus),“H”代表疱疹感染(herpes simplex virus),“O”代表其他感染(other),包括梅毒、李斯特菌病、病毒性肝炎、水痘等。
通常,胎儿感染是在怀孕期间经胎盘发生的,在分娩期间通过产道时较少发生。
弓形虫(toxoplasmosis)的病原体-弓形虫是最简单的病原体之一。主要的运输工具是猫。如果在清洁宠物、接触被猫粪便污染的土地或食用热处理不足的肉类时不遵守卫生规则,就有感染的风险。
风疹(rubella)是一种由含有RNA的风疹病毒(Togavirida家族)引起的急性病毒性疾病。风疹病毒在出现皮疹的临床症状前一周以及皮疹后一周释放到环境中。感染是由飞沫引起的。
巨细胞病毒感染(CMVI)-病原体是含有人巨细胞病毒DNA,属于疱疹病毒科。几乎所有的人类生物环境都可能含有这种病毒:血液、唾液、尿液、阴道分泌物、精子、羊水、母乳。CMVI的几种传播方法是可能的:空气传播、接触传播、生殖传播、非肠道传播。
疱疹病毒感染(herpes simplex virus)是由疱疹病毒科病毒引起的一组传染病,包括单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-1),它引起口腔粘膜感染,通过空气飞沫和接触传播,以及单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-2),对生殖粘膜造成损害并通过性传播。
根据怀孕时间和疾病的严重程度,胎儿可能会出现以下并发症:
妊娠早期:胎儿畸形,自然流产,漏孕。
妊娠中期:自然流产、早产、宫内发育迟缓、产前胎儿死亡、听力损害、视力、心肌病、脑积水。
孕晚期:早产、产前胎儿死亡、胎儿生长迟缓、胎儿系统和器官损害。
2019年12月,中国武汉(湖北省)发生了由新型冠状病毒(2019 nCoV)引起的非典病例。
什么是冠状病毒?
冠状病毒是一个RNA病毒家族,可以感染人类和一些动物。它们影响呼吸道,并可导致急性呼吸窘迫综合征的发展,一种危及生命的肺部炎症性病变,表现为呼吸衰竭。
一般来说,一些冠状病毒株会引起急性呼吸道感染(SARS),并引起轻中度上呼吸道病变。
然而,在2002年,SARS的病原体冠状病毒(SARS-CoV)出现了。在8000例疾病中,约700例死亡。2012年,呼吸综合征的病原体MERS(MERS-CoV)冠状病毒出现。在2500例疾病中,约850例死亡。
2019年冠状病毒nCoV包含与SARS-CoV冠状病毒相似的基因序列。
迄今为止,约有6.9万例肺炎由2019年nCoV冠状病毒引起。已经在全世界登记,其中约有1600人死亡。
2019-nCoV冠状病毒感染的临床表现
潜伏期为2-14天。
症状与SARS相似:
- 发热(90%病例);
- 咳嗽(干咳或少量痰)占80%;
- 呼吸急促(55%的病例);
- 肌肉疼痛和疲劳(44%的病例);
- 胸闷感(20%的病例);
- 头痛(8%的病例);
- 咯血(5%的病例);
- 腹泻(3%的病例);
- 恶心、呕吐、心悸。
冠状病毒2019-nCoV有什么危险?
冠状病毒2019-nCoV属于微生物致病性II类,包括冠状病毒SARS-Co、MERS-CoV、炭疽、霍乱和斑疹伤寒的病原体。它具有高度的传染性(很容易在人与人之间传播),通过空气中的飞沫、空气中的灰尘、接触传播途径实现,并可导致死亡(死亡率约为3%)。具体的预防措施(疫苗)还不存在。
风险群体:
- 老年患者(60岁或以上);2019-nCoV流行不利国家和地区(主要是中国武汉)症状出现前14天的访问;
- 2019-nCoV流行病学不利国家和地区(主要是中国武汉)症状出现前14天的随访;
- 在过去14天内,与因2019年新冠状病毒nCoV感染而被监测的人密切接触,后者随后患病;
- 过去14天与实验室诊断为2019-nCoV的人密切接触。
据报道,年轻人和儿童对一种新型冠状病毒的敏感性较低。
冠状病毒与妊娠
目前已知的传播方式只有3种:空气传染、空气尘埃传染、接触。
有关两名新生儿冠状病毒感染的信息,与新生儿出生后密切接触有关。从母亲到胎儿的垂直感染途径尚未得到官方证实。
鉴于妊娠期间免疫系统活性下降,有必要严格观察预防急性呼吸道病毒感染的措施。
预防
目前,冠状病毒感染的特异性预防措施正在开发中。
中华人民共和国正在与世界卫生组织合作,采取积极措施防止感染的进一步蔓延。
在俄罗斯联邦,已采取必要措施,确保及时发现和预防感染的可能蔓延。
预防感染的一般建议。
- 考虑到感染风险,医生应单独采取特定的预防措施(接种疫苗);
- 在孕前和孕期咨询医生时使用诊断算法检查所有妇女(监测TORCH感染抗体(IgM,IgG));
- 在有疾病症状的人面前使用呼吸防护设备(口罩);
- 避免文化活动和拥挤场所;
- 在参观拥挤的地方和吃饭前洗手;
- 不吃未经特殊热处理的肉和鱼制品;
- 吃洗净的水果、蔬菜;
- 使用消除疗法,即用等渗氯化钠溶液冲洗鼻腔粘膜,减少了传染病病毒和细菌病原体的数量;
- 一旦发现病情,立即向医疗机构寻求医疗救助,不得自行用药;
* 信息以数据为基础:
- 俄罗斯卫生和社会发展部2012年1月31日第69n号《关于批准成年传染病患者医疗服务程序的命令》,2012年4月4日在俄罗斯联邦司法部注册,注册号23726;
- 成人流感:诊断,治疗,特异性和非特异性预防指南。圣彼得堡,2014年
- “新冠状病毒感染的预防、诊断和治疗(2019-nCoV)”,01/29/2020。